Characteristics of cerebral venous thrombosis in patients from two university hospitals in Colombia between 2018-2020 / Características de la trombosis venosa cerebral en pacientes de dos hospitales universitarios de Colombia en el período 2018-2020.

INTRODUCTION: Cerebral venous thrombosis is an uncommon cause of cerebrovascular disease, which has been increasing worldwide. In Colombia, there are not enough recent studies that allow us to determine epidemiological characteristics of the disease in our population to identify more frequent risk factors and complications according to our living conditions. OBJETIVE: To describe clinical, demographic, and radiographic characteristics, and risk factors in a cohort of patients with cerebral venous thrombosis attended at two hospitals in Colombia. MATERIALS AND METHODS: Retrospective descriptive study with patients treated in the hospitalization neurology service of two hospitals in Bogotá, Colombia from December 2018 to December 2020. RESULTS: Thirty-three patients were included. There was a higher incidence of cerebral venous thrombosis in women of childbearing age in the puerperium (n=7; 33.3%) and associated with autoimmune diseases (n=10; 30.3%). The most common initial symptom was headache (n=31; 93.9 %), followed by neurological focal signs (n=9; 27.2%) and seizures (n=8; 24.2%). Fifty-one percent (n=17) of the patients had a normal physical examination. Cerebral venous infarction occurred in 21.1 % (n=7), subarachnoid hemorrhage in 12.1 % (n=4), and intraparenchymal hematoma in 9 % (n=3) of all the patients. Sixty-point six percent (n=20) of the patients had a total independent Barthel functional scale. None of those died. CONCLUSIONS: We found similar sociodemographic, clinical, and radiography characteristics to those reported in the world literature. Regarding the differences, deep cerebral venous circulation was higher than that described in previous studies but without complications increase or mortality.

Introducción: La trombosis venosa cerebral es una causa infrecuente de enfermedad cerebrovascular que viene en aumento a nivel mundial. A pesar de ello, actualmente, en Colombia no se cuenta con estudios suficientes que nos permitan caracterizar epidemiológicamente la enfermedad en nuestra población para identificar los factores de riesgo y las complicaciones más frecuentes en nuestro medio. Objetivo: Describir las características clínicas, demográficas y radiológicas, y los factores de riesgo de una serie de pacientes con trombosis venosa cerebral de dos hospitales de Colombia. Materiales y métodos: Es un estudio descriptivo retrospectivo de pacientes hospitalizados, atendidos en el servicio de neurología de dos hospitales de Bogotá desde diciembre de 2018 hasta diciembre del 2020. Resultados: Se incluyeron 33 pacientes. Las frecuencias más altas correspondieron a mujeres en edad fértil, en puerperio (n=7; 33,3 %) y pacientes con patologías autoinmunes (n=10; 30,3 %). El síntoma inicial más común fue la cefalea (n=31; 93,9 %), seguido de focalización neurológica (n=9; 27,2%) y crisis epiléptica (n=8; 24,2 %). El 51 % (n=17) de los pacientes tuvo un examen físico normal. El infarto venoso cerebral se presentó en el 21,1 % (n=7), la hemorragia subaracnoidea en el 12,1 % (n=4) y el hematoma intraparenquimatoso en el 9 % (n=3) del total de pacientes. El 60,6 % (n=20) quedó con nivel independiente en la escala funcional de Barthel. Ningún paciente falleció. Conclusiones: Se encontraron características sociodemográficas, clínicas y radiológicas similares a lo reportado en la literatura mundial. Con respecto a las diferencias, se encontró en nuestro estudio compromiso de la circulación venosa cerebral profunda en un porcentaje ligeramente mayor a lo descrito, pero sin aumento de complicaciones, ni mortalidad.

Caracterización del ataque cerebrovascular isquémico agudo en el servicio de urgencias / Characterization of acute ischemic cerebrovascular accidents at the emergency department

Introducción: la enfermedad cerebrovascular (ECV) sigue siendo en el mundo la segunda causa de muerte. Colombia no cuenta con datos suficientes que permitan establecer diferencias en cuanto a los factores de riesgo y su curso clínico entre hombres y mujeres. Objetivo: caracterizar a los adultos hospitalizados con diagnóstico de enfermedad cerebrovascular isquémica (ECVI) atendidos en el Hospital de San José de Bogotá de marzo 1 de 2019 a enero 31 2020. Metodología: estudio tipo cohorte, descriptivo prospectivo, en mayores de 18 años con diagnóstico de ECVI. Resultados: se incluyeron 106 pacientes con edad media de 69 años, los factores de riesgo fueron inactividad física 87.1%, sobrepeso 40.6%, hipertensión 41.5% y exposición al cigarrillo 22.7%. Se evidenció en el angiotac algún grado de estenosis carotídea en 18% y fibrilación auricular en 5.6%. La mayoría recibió asa y atorvastatina (83.6%), 8.1% fueron anticoagulados y la mayoría presentó un ACV leve (62.6%), 19% de los pacientes fueron trombolizados y se logró establecer la ateroesclerosis como causa del ACV en 41.8%. Discusión y conclusiones: la ECV se presenta con más frecuencia a partir de la séptima década en la población activa, generando importantes discapacidades que limitan la funcionalidad. Existen factores de riesgo modificables, que debidamente manejados disminuyen el riesgo de ACV.

Introduction: cerebrovascular disease (CVD) is ranked as the second leading cause of death worldwide. In Colombia, there is scarce data to distinguish the risk factors and clinical course among men and women. Objective: to characterize inpatients with a diagnosis of ischemic cerebrovascular disease (ICVD) treated at Hospital de San José in Bogotá from March 1, 2019, to January 31, 2020. Methodology: a prospective, descriptive, cohort study in inpatients older than 18 years, diagnosed with ICVD, treated at Hospital de San José in Bogotá. Results: 106 patients with mean age 69 years, were included. Risk factors included physical inactivity 87.1%; overweight 40.6%, hypertension 41.5 % and tobacco smoke exposure 22.7%. A CT angiogram scan evidenced some degree of carotid stenosis in 18% and atrial fibrillation was identified in 5.6%. Most patients received acetylsalicylic acid and atorvastatin (83.6%); 8.1% received anticoagulation therapy and most of them presented a mild stroke (62.6%); 19% of patients received thrombolytic therapy. Atherosclerosis was established as the cause in 41.8%. Discussion and conclusions: cerebrovascular events mostly occur in the seventh decade of life and above, in the active population, causing significant disabilities with functional limitation. The proper management of risk factors that are modifiable can reduce the risk of a stroke.

Estado epiléptico en adultos: caracterización de pacientes monitorizados por videoelectroencefalograma / Status epilecticus in adults: patient characterization by video-electroencephalogram monitoringby video-electroencephalogram monitoring

Introducción: el estado epiléptico (EE) es una afección potencialmente mortal con una morbilidad significativa en quienes sobreviven a esta entidad. Pacientes y métodos: estudio transversal descriptivo de corte analítico con el objetivo de describir la prevalencia y la relación con variables sociodemográficas, electroencefalográficas, imagenológicas y desenlaces clínicos en los pacientes hospitalizados que fueron monitorizado por videoelectroencefalograma (VEEG), en el Hospital de San José de Bogotá, Colombia, entre agosto 2017 y agosto 2019. Resultados: de los 135 pacientes monitorizados por VEEG, 27,47% cumplieron con los criterios para EE. La edad promedio fue 48 (DE: 19,56) años, 54,05% (n=20) de sexo masculino y 75,67% (n=28) sin antecedentes de epilepsia. Predominaron las manifestaciones motoras (70,27%, n=26), en 59,46% en el puntaje STESS fue desfavorable, 64,86% (n=24) requirió inducción a coma y monitorización en la unidad de cuidados intensivos(UCI) y 37,84% (n=14) fallecieron durante su estancia intrahospitalaria. Se encontró una relación entre EE, requerimiento de UCI y muerte intrahospitalaria. Conclusiones: la prevalencia del EE en pacientes hospitalizados monitorizados por VEEG fue cercana a 28%, lo que sugiere una relación entre EE, requerimiento de UCI y muerte intrahospitalaria.

Introduction: status epilepticus (SE) is a life-threatening disorder associated with high morbidity in SE survivors. Patients and methods: descriptive and analytical cross-sectional study with the aim to characterize the prevalence and relation with socio-demographic, electroencephalography and neuro-image variables as well as clinical outcomes of hospitalized patients who received video-electroencephalogram (video-EEG) monitoring, at Hospital de San José in Bogotá, Colombia, between August 2017 and August 2019. Results: of the 135 patients who received video-EEG monitoring, 27.47% met the criteria for SE. The median age was 48 (SD: 19.56) years, 54.05% (n=20) were men and 75.67% (n=28) had no history of epilepsy. There was a predominance of motor manifestations (70.27%, n=26), 59.46% had an unfavorable STESS score, while 64.86% (n=24) required induced coma and monitoring in the intensive care unit (ICU) and 37.84 % (n=14) died during their hospital stay. A relationship was found between SE, requiring admission to the ICU and in-hospital death. Conclusions: the prevalence of SE in hospitalized patients monitored by video-EEG was close to 28%, and a relationship between SE, requiring ICU admission and in-hospital death is suggested.

Covid 19: manifestaciones neurológicas / COVID-19: Neurological manifestations

RESUMEN La enfermedad por coronavirus 2019 (covid-19) puede ser clasificada en asintomática, leve, moderada, grave y crítica de acuerdo con los síntomas respiratorios. En 36% de los casos pueden presentarse manifestaciones en el sistema nervioso central, periférico y musculoesquelético. En algunos países el acceso a la unidad de cuidados intensivos ha sido limitado, generado dilemas éticos.

SUMMARY: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) can be classified as asymptomatic, mild, moderate, severe, and critical according to respiratory symptoms. Thirty-six percent of its manifestations can be neurological either central, peripheral or musculoskeletal. In many countries, access to intensive care units and ventilatory devices has been limited, generating ethical dilemmas.

Covid-19 y epilepsia / COVID-19 and epilepsy

RESUMEN La encefalopatía es una manifestación neurológica frecuente en los pacientes en UCI con Covid-19. Es importante realizar un adecuado diagnóstico diferencial con el estado epiléptico no convulsivo, para poder optimizar su cuidado y pronóstico. El uso del video-electroencefalograma (VEEG) bajo adecuadas normas de bioseguridad, permite realizar un adecuado diagnóstico del estado epiléptico, disminuyendo el numero de ingresos innecesarios a la Unidad de Cuidado Intensivo, y el tiempo de sedación con anestésicos. La telemedicina para los pacientes con epilepsia ha demostrado ser una herramienta útil, al no mostrar inferioridad en comparación con las visitas cara a cara habituales en términos de diferencia significativa en el número de las crisis, hospitalizaciones, visitas a la sala de emergencias o cumplimiento de medicamentos.

SUMMARY: Encephalopathy is a frequent neurological manifestation in ICU patients with COVID-19. It is important to make an accurate differential diagnosis with non-convulsive epileptic status, in order to optimize the management and prognosis. The use of Video-EEG monitoring assuring biosecurity standards, allows an adequate diagnosis of epileptic status, reducing the number of unnecessary admissions to the intensive care unit, sedation time and anesthetics use. The use of telemedicine in patients with epilepsy has proven to be a useful tool, compared to standard outpatient visits in terms of number of seizures, admissions, emergency visits, or adherence to the medication.

Tratamiento del estado epiléptico, consenso de expertos. Asociación Colombiana de Neurología, Comité de Epilepsia / Treatment of status epilepticus, an expert consensus report. Colombian Neurology Association - Epilepsy Committee

RESUMEN INTRODUCCIÓN: El estado epiléptico (EE) es una condición ocasionada por la falla en los mecanismos de supresión de las crisis epilépticas. Se considera como una urgencia neurológica y obliga al profesional de la salud a conocer las características de presentación para poder estabilizar al paciente. La mortalidad varía entre el 2 % y el 50 % según el grupo etario. OBJETIVO: Construir una serie de sugerencias para el tratamiento del EE, como resultado del consenso por común acuerdo de expertos en epilepsia, teniendo en cuenta el contexto colombiano. MÉTODOS: Se llevó a cabo un consenso formal de expertos con 16 neurólogos-epileptólogos de adultos y niños. Las preguntas y sugerencias fueron revisadas en dos fases, donde fueron calificadas y consensuadas por los participantes. RESULTADOS: Se evaluaron 15 preguntas, con sus respectivas sugerencias sobre el manejo del estado epiléptico, se tuvieron en cuenta referencias bibliográficas relevantes consideradas por los expertos y de acuerdo con el contexto colombiano. CONCLUSIONES: Los resultados de este consenso presentan una serie de sugerencias para el tratamiento del estado epiléptico tanto en los primeros niveles de atención como en los de alta complejidad para mejorar el pronóstico del paciente, de acuerdo con el contexto colombiano.

SUMMARY INTRODUCTION: Status epilepticus is a condition caused by failure in the mechanisms of suppression of epileptic seizures. It is considered a neurological emergency, and mortality varies between 2 % to 50 % according to the age group. Due to the above, it is relevant that health professionals know the characteristics of SE in order to stabilize the patient. OBJECTIVE: To define a series of propositions for the treatment of SE, as a result of consensus by common agreement of experts in epilepsy, taking into account the Colombian context. METHODS: A formal consensus of experts was carried out with 16 adult and pediatric neurologists-epilep-tologists. The questions and propositions were reviewed in two phases, where they were graded and agreed by the participants. RESULTS: Fifteen questions were evaluated on the management of status epilepticus. Relevant bibliographic references were considered by the experts according to the Colombian context. CONCLUSIONS: As results of this consensus we present a series of propositions for the treatment of status epilepticus for the primary level of care and high complexity level of care in order to improve the patient's prognosis, according to the Colombian context.

Encefalitis autoinmune: experiencia de una serie de casos / Autoinmune encephalitis: a series of cases

La encefalitis límbica autoinmune se define como un desorden inflamatorio severo en el cerebro que genera una encefalopatía rápidamente progresiva por lo regular en menos de 6 semanas. Se han descrito anticuerpos contra epítopes de proteínas sinápticas de superficie o contra proteínas intracelulares. Se reportan seis casos de encefalitis autoinmune con la descripción de cada uno incluyendo las manifestaciones típicas, alteraciones imagenológicas, curso clínico, complicaciones durante la hospitalización y respuesta al tratamiento. En dos de los casos se logró confirmar mediante el aislamiento de los anticuerpos. Uno falleció durante su hospitalización. Nuestra experiencia muestra un alto riesgo de secuelas y refractariedad al tratamiento que dependen del tiempo de inicio de la terapia.

Autoimmune limbic encephalitis is defined as a severe inflammatory neurological disease which causes a rapidly progressive encephalopathy, usually in less than six weeks. An association with autoantibodies to extracellular epitopes or antibodies to intracellular synaptic proteins has been described. Six cases of autoimmune encephalitis are here presented, including typical findings, imaging alterations, clinical features, inpatient stay complications and response to treatment. Two cases were confirmed by autoantibody testing. One patient died during hospitalization. Our experience show, high risk of sequelae and unresponsive states to treatment which depended on how soon the treatment was initiated.

Estimulador del nervio vago, ¿se puede quedar libre de crisis?, presentación de un caso y revisión de la literatura / Vagus nerve stimulator, is it possible to be free of crisis ?, presentation of a case and review of the literature

RESUMEN La estimulación del nervio vago es una técnica aprobada por la FDA, para epilepsia focal refractaria. Presentamos un caso de un paciente, con epilepsia de probable origen frontal, el cual cumplió criterios para epilepsia refractaria, y fue llevado a implantación de estimulador del nervio vago, quedando libre de crisis.

SUMMARY Vagal nerve stimulation is an FDA-approved technique for focal refractory epilepsy. We present the case of a patient, with epilepsy of probable frontal origin, who met criteria for refractory epilepsy, and was taken to implantation of vagus nerve stimulator, currently free of crisis.

Crisis afásica simulando un ataque cerebrovascular isquémico agudo en el Servicio de Neurología del Hospital de San José de Bogotá DC / Aphasia imitating an acute ischaemic cerebrovascular attack in the Neurology Department of the Hospital de San José Bogotá DC

Se ha demostrado que la afasia como fenómeno ictal o postictal, se observa en cerca del 17% de los pacientes. Los casos en que es el único síntoma ictal, como en el estado epiléptico afásico, podría presentar un reto diagnóstico, y dependen de la sospecha diagnóstica del clínico. Presentamos el caso de un adulto mayor, que llega a urgencias por una alteración del lenguaje. Fue enfocado como un ataque cerebrovascular isquémico, pero después de evaluar la imagen de resonancia magnética cerebral simple se solicitó videotelemetría, que mostró descargas epileptiformes lateralizadas en región temporal izquierda, por lo que el paciente fue manejado como un estatus de afasia, con mejoría.

Ictal or post-ictal aphasia has been demonstrated in almost 17% of patients. In some cases in which it is the only ictal symptom, as in the epileptic aphasic status, it could represent a diagnostic challenge, and depend on the level of clinical suspicion. A case is presented of an elderly adult who arrived in the emergency room with a speech impairment. It was first suspected as an ischaemic cerebrovascular attack, but the video telemetry, requested after evaluating the magnetic resonance image, showed lateralised epileptiform discharges in the left temporal region, for which the patient was managed as an aphasic status with subsequent improvement.

Calidad de vida en pacientes con epilepsia que son atendidos en eldepartamento de neurología del Hospital San José de Bogotá / Quality of life in patients with epilepsy attending in neurology department of San José Hospital in Bogotá

Introducción: en el mundo aproximadamente 50 millones de personas presentan epilepsia, La enfermedadgenera una gran secuela en el paciente, y en las familias con esta enfermedad.Objetivo: describir condiciones que afecten la calidad de vida, mediante el formulario QOLIE-10, en lospacientes con epilepsia valorados en el Hospital de San José en Bogotá.Materiales y métodos: estudio observacional descriptivo de corte transversal a partir de la encuesta decalidad de vida en epilepsia (QOLIE-10). La información se resumió con frecuencias y medidas de tendenciacentral y de dispersión.Resultados: se realizaron 157 encuestas. Según la clasificación del QOLIE 10, 43,3% de los pacientes presentaronmala calidad de vida, por lo cual, sumada la calificación regular (19,8%), se interpreta que la mayoría depacientes no tienen buena calidad de vida. La calidad de vida, al igual que en el resto de la población mundial,se ve afectada por la frecuencia ictal.Conclusión: en la población de pacientes con epilepsia su calidad de vida no es buena a pesar de que 71%son tratados con monoterapia y tienen control de la enfermedad.

Introduction: in the world about 50 million people have epilepsy, the disease causes a great sequel to the patient, and families with this diseaseObjective: to describe conditions that affect the quality of life by QOLIE-10 form in patients with epilepsy, valued at San José Hospital of Bogotá.Materials and methods: cross-sectional descriptive observation from the survey of quality of life in epilepsy (QOLIE-10). The information was summarized using frequencies, measures of central tendency and dispersion.Results: 157 surveys were obtained. According to the classification of QOLIE 10, 43.3% of patients had poor quality of life, which along with the regular grade (19.8%) is interpreted that most patients do not have a good quality of life. Quality of life as in the rest of the world population is affected by the ictal frequency.Conclusion: in patients with epilepsy Population their quality of life is not good although 71% are on monotherapy and have control of the disease.

Percepción de la calidad de vida de los médicos residentes de neurologíay neuropediatría en Colombia / Perception of quality of life in neurology and neuropediatrics residents in Colombia

Tanto las entidades públicas en salud como las asociaciones médicas se preocupan por mejorar la calidad deprestación de sus servicios olvidando que uno de los factores condicionantes básicos de la productividad es elgrado de complacencia que los profesionales tienen con su trabajo.Fue un estudio observacional descriptivo, de corte transversal, realizado a través del Cuestionario de calidadde vida profesional (CVP-35), validado en español, que consta de treinta y cinco ítems.Se llevó a cabo un total de veinticinco encuestas, edad media: 29 años. Los resultados en la encuesta de calidadde vida revelan en el ítem “Trabajo que tengo” que el 100% está en valores > 5 (Bastante a Mucho); en “Satisfaccióncon el tipo de trabajo” el 72% está distribuido en valores > 5 (Bastante a Mucho); en “Satisfaccióncon el sueño”, 72% fueron calificados con valores < 5 (Algo o Nada); en “Calidad de vida percibida” 4% lacalificó como “Nada”, 40% “Algo”, 44% “Bastante” y 12% “Mucho”; y en la variable “Estrés emocional”,76% puntuó valores > 5 (Bastante a Mucho).El estudio de calidad de vida profesional medida por el cuestionario CVP-35 mostró que la mayoría de residentesviven en estrato socioeconómico 3 y 68% no tienen vivienda propia. Una gran cantidad de residentes trabajanmás de cuarenta y ocho horas semanales. Llama la atención que el 40% reportó sufrir de alguna patología. Lashoras de sueño diarias son siete en promedio, lo cual es aceptable, sin embargo 72% no están satisfechos conlas horas de sueño; pese a que 76% refieren tener una gran cantidad de trabajo y presentar estrés emocional,72% están satisfechos con el tipo de trabajo y más de la mitad de los residentes consideran tener una buenacalidad de vida.

Both public health institutions and medical associations concerned about improving prevision of heathcare, forgetting that one of the basic conditioning factors of productivity is the degree of complacency that professionals have with their workIt was a descriptive study, cross-sectional, conducted through the questionnaire of quality of professional life (CVP-35), validated in spanish, consisting of thirty- five items.A total of twenty survey was conducted, mean age: 29 years. The results in quality of life survey reveal in item "Work I have" that 100% values is > 5 (Quite to Much); In "Satisfaction with the type of work" 72% is distributed in values > 5 (Quite to Much); In "Satisfaction with sleep" 72 % were rated with values < 5 (Something or Nothing); In "Perceived quality of life" 4% qualify as "Nothing", 40% "Something", 44% "Quite" and 12% "Much"; and in the variable "Emotional stress" 76 % scored values > 5 (Quite to Much).The study of professional quality of life measured by the CVP -35 questionnaire showed that most residents live in socioeconomic stratum 3 and 68% not have their own housing. A lot of residents work more than forty- eight hours per week. It is striking that 40 % reported suffering from some pathology. The average of daily hours of sleep is seven, which it is acceptable, however 72 % are dissatisfied with the sleep hours. Although 76 % reported having a lot of work and present emotional stress, 72 % are satisfied with the type of work and more than half of residents believe they have a good quality of life.

Meningitis infecciosa: perfil epidemiológico y comportamiento clínico. Hospital Central de la Policía, Bogotá DC, Colombia. 2004-2010 / Bacterial meningitis: epidemiological profile and clinical behavior. Hospital Central de la Policía, Bogotá DC, Colombia. 2004-2010

La meningitis es la infección más común del sistema nervioso central y el grupo estudiado es importante por tener factores de riesgo diferentes a la población general. Objetivo: describir el comportamiento clínico, diagnóstico, tratamiento y hallazgos paraclínicos en la población con meningitis infecciosa del Hospital Central de La Policía de Bogotá DC, durante el período 2004-2010. Materiales y métodos: estudio observacional descriptivo tipo serie de casos. Se analizaron las variables cualitativas en forma de frecuencia absolutas y relativas, las cuantitativas mediante medidas de tendencia central y de dispersión. Se utilizó Pasw Statistics 18 (licencia Universidad el Bosque). Resultados: se estudiaron 42 pacientes con promedio de 30,44 años; 30 (71,4%) tenían comorbilidades, de ellos 25 no las tenían agudas mientras 17 pacientes (40,5%) sí. El LCR fue turbio en 31 casos (73,8%), se practicó gram de LCR en 30 muestras y fue positivo en 14 (33,3%). Siete de los 42 pacientes murieron durante el tiempo en el que padecieron meningitis (16,7%)...

Abstract Bacterial meningitis is the most common infection of the central nervous system. This study group is important for featuring risk factors different to those of the general population. Objective: to describe clinical behavior, diagnosis, treatment and lab testing findings in cases of bacterial meningitis occurring at Hospital Central de La Policía, Bogotá DC, during 2004 to 2010. Material and Methods: case series, descriptive, observational study. Qualitative variables were analyzed using absolute and relative frequencies. The quantitative variables were determined by measures of central tendency and dispersion. The Pasw Statistics 18 system (licensed by Universidad el Bosque) was used. Results: the study included 42 patients, mean age: 30.44 years; 30 (71.4%) had comorbidities, 25 were not acute, while 17 (40.5%) were. Cloudy CSF was found in 31 cases (73.8%), Gram stain was performed in 30 samples of CSF and was positive in 14 (33.3%). Seven of the 42 patients died during the period they presented meningitis (16.7%)...

Bandas oligoclonales en líquido cefalorraquídeo de pacientes con esclerosis múltiple del Hospital Militar Central, Bogotá DC / Oligoclonal bands in cerebrospinal ñuid of patients with multiple sclerosis at the Hospital Militar Central- Bogotá DC

INTRODUCCIÓN: la esclerosis múltiple es la enfermedad neurológica más común y discapacitante en adultos jóvenes. Hasta el momento no existe ninguna prueba certera para su diagnóstico. El laboratorio clínico ha tomado gran importancia al incluir la valoración de la producción intratecal de anticuerpos en el proceso diagnóstico de esta patología. OBJETIVO: describir el comportamiento de las bandas oligoclonales del líquido cefaloraquídeo en un grupo de pacientes. MATERIALES Y METODOS: se realizó un estudio observacional descriptivo tipo serie de casos para describir el comportamiento del resultado de las bandas oligoclonales (BO) en el líquido cefalorraquídeo, en pacientes con esclerosis múltiple (EM) del Hospital Militar Central (HMC) de Bogotá que estaban en tratamiento. Se calcularon las frecuencias absolutas y medidas de tendencia central de las variables estudiadas. RESULTADOS: entre la población de usuarios del Hospital Militar Central hubo 26 pacientes con esclerosis multiple, con edad media de 43 años (DS = 8,54). El 75,1 % (19 pacientes) mujeres y el 26.9% (7 pacientes) hombres. El 50 % (13 pacientes) presentaron bandas oligoclonales positivas.. CONCLUSIÓN: al utilizar la electroforesis de proteínas de alta resolución como técnica para la determinación de las bandas oligoclonales en el líquido cefalorraquídeo se obtuvieron resultados similares a los reportados en la literatura. Sin embargo, se deben hacer todos los esfuerzos para introducir la detección de bandas oligoclonales por la técnica recomendada internacionalmente: el isoelectroenfoque comparando simultáneamente el suero y el líquido cefalorraquídeo, con lo cual se puede obtener una gran sensibilidad; allí radica su importancia y utilidad como valor predictivo negativo.

INTRODUCTION: multiple sclerosis is the most common disabling neurological disease in youth adults. So far there is no accurate test for diagnosis. The laboratory tests have become very important because include assessment of intrathecal antibody production in the diagnosis of this disease. OBJETIVE: describe the behavior of cerebrospinal fluid oligoclonal bands in a group of patients MATERIAL AND METHODS: a descriptive case series, with the population of MS patients currently receiving specific treatment in the Hospital Militar Central in Bogota. The absolute frequencies and measures of central tendency of the variables studied were calculated. RESULTS: among the population described there are 26 patients with MS, with a mean age of 43 years old (SD +/- 8.542). 75.1% (19) were females and 26.9% (7) male. 50% (13) of patients had positive oligoclonal bands.. CONCLUSION: with a standardized technique for determining oligoclonal bands in cerebrospinal fluid, as the high-resolution agarose gel electrophoresis the authors obtained similar results as reported in the international literature. It should make all efforts to introduce the detection of BO with the internationally recommended technique named "isoelectric focusing", who simultaneously compared serum and cerebrospinal fluid, that can get a great sensitivity and a high negative predictive value.

Teleneurología para el seguimiento de pacientes epilépticos prueba piloto en el Hospital de San José. Bogotá DC, Colombia / Teleneurology for epileptic patient follow-up a pilot trial at Hospital de San José. Bogotá DC, Colombia

La gran demanda de servicios de consulta de neurología y la concentración de los neurólogos en las ciudades principales, son factores determinantes para desarrollar la teleneurología en el seguimiento de pacientes con diagnóstico confirmado de epilepsia. Objetivo general: evaluar el nivel de satisfacción de los pacientes con la teleconsulta neurológica y determinar los requerimientos humanos y técnicos para su implementación y evaluación. Métodos: se realizó una prueba piloto entre enero y marzo de 2012. Factores de inclusión: mayores de 18 años con diagnóstico confirmado de epilepsia y consentimiento informado. La muestra se dividió en el grupo de consulta presencial GI y el de teleconsulta GII. Resultados: en GI se incluyeron quince pacientes y se excluyeron dos, en GII de 26 sólo siete cumplieron los requisitos de inclusión. El nivel de satisfacción de la consulta en GI fue 92% y en el GII 72%. Discusión: GII mostró un alto nivel de satisfacción; la prueba define los requerimientos humanos y técnicos para su replicación. Conclusiones: la telemedicina es una estrategia viable para mejorar el alcance de los servicios de neurología en pacientes con diagnóstico confirmado de epilepsia, pues muestra una alta aceptación. Es necesario realizar estudios que evalúen esta modalidad en una población mayor y por períodos largos, para determinar la satisfacción de pacientes, neurólogos y costo eficiencia de la actividad.

The use of teleneurology was determined by factors such as a great demand of neurological follow-up services for epileptic patients and the fact that most neurologists reside in the main cities. Overall Objective: to evaluate patient satisfaction rates with teleneurology and the human and technical resources needed for the implementation and evaluation of this consultation system. Methods: a pilot trial was conducted between January and March 2012. The inclusion criteria were: patients older than 18 years with confirmed diagnosis of epilepsy and an informed consent. The sample was divided into the standard face to face consultation group (GI) and the teleconsultation group (GII). Results: GI included 15 patients and 2 were excluded. In GII, only 7 met the inclusion criteria out of 26 patients. The patient satisfaction rate in GI was 92% and in GII 72%. Discussion: GII evidenced high satisfaction rates; the trial defines the human and technical replication requirements for this system. Conclusions: telemedicine is a feasible strategy for improving the scope of neurology services in patients with confirmed diagnosis of epilepsy for it has a high level of acceptability. Further trials in a larger population for longer periods must be conducted to confirm cost effectiveness and patient and neurologist satisfaction rates for this activity.